道培医疗数据
CAR-T治疗
586
非血缘案例
978
亲缘半相同案例
3457
移植案例
5484

造血干细胞移植科

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已达到国际领先水平

陆道培医院的异基因造血干细胞移植科是国际上最活跃的移植中心之一。目前设有百级层流病房97间(燕达院区51间+亦庄院区36间),普通病区床位600余张(燕达院区300余张+亦庄院区300余张)。分为9个医疗组,共计移植科医生70余人,专家4人,护士300余名。自2012年4月陆道培医院医疗团队搬迁至燕郊开始至2018年12月底,已完成移植3166例(燕达院区3110例+亦庄院区56例),其中亲属间HLA半相同移植2113例,非血缘移植551例,同胞相合移植463例。每年完成的异基因造血干细胞移植数量占到全国总移植量的十分之一。每年总移植例数持续稳定增长,其中2018年移植病例数为历史最高纪录共773例(燕达院区717例+亦庄院区56例);从2016年开始一直是国内采用中华骨髓库无关供者移植病例数最多的移植单位,其中2018年中华骨髓库移植例数为87例,全国排行保持第一。

从2012年4月至2018年12月31日,Allo-HSCT所治疗的前三大病种分别是急性髓系白血病(n=1269例),急性淋巴细胞白血病(n=1110),再生障碍性贫血(n=237),其余依次为骨髓增生异常综合征(n=147),急性混合细胞白血病(n=107),恶性淋巴瘤(n=93),另外还有MDS/MPN、多发性骨髓瘤、MPN等,少见病比如母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN);良性血液系统疾病还有阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),另外还尝试了不少遗传性和免疫缺陷性疾病比如范可尼贫血(FA),先天性角化不良(congenital dyskeratosis),地中海贫血(thalassemia),噬血细胞综合症(HLH)、联合免疫缺陷病(SCID)、先天性遗传性中性粒细胞减少症,WAS综合征等。其中 ≤14岁以下患者占40%左右, 2017年突破既往年龄最低限制≥2岁,收治最小年龄患者为8个月(半相合移植),截止至2018年底,已经收治<2岁的移植小患儿26例。≥ 55岁以上患者为5%;最大年龄患者为69岁,为半相合移植。

急性髓性白血病(n=1240)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是63.5%,按照移植前不同疾病状态来分,在第一次完全缓解期CR1(n=652)、≥第二次完全缓解期CR2(n=197)及未缓解NR(n=391)的无病生存率(DFS)分别为73.1%、73.0%及44.0%。急性淋巴细胞白血病(n=1082)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是62.9%,按照移植前不同疾病状态来分,在CR1(n=532)、≥CR2(n=466)及NR(n=84)的无病生存率(DFS)分别为76.0%、59.0%及32.0%。骨髓增生异常综合征(n=137)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是77.9%。各种恶性淋巴瘤(n=89)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是60.0%。半相同异基因造血干细胞移植在所有血液系统恶性疾病中,取得了与非血缘移植和同胞相合移植相似的疗效。重症再生障碍性贫血SAA(n=230)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是80.0%,其中在同胞相合(n=22)、脐血移植(n=11),非血缘移植(n=83)及半相同移植(n=114)分别为93.0%、100%及83.0%,76.0%。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(n=24)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是80.0%。先天性骨髓衰竭疾病(FA+DC,n=39)接受allo-HSCT的总体无病生存率(DFS)是78.8%。

难治复发B细胞淋巴细胞白血病(B-ALL)通过CD19-CAR-T治疗可以获得很高的缓解率。CAR-T治疗后桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)可以进一步降低之后的复发率。我们之前的研究显示CAR-T治疗缓解后的患者进行allo-HSCT,可以获得与化疗后缓解后进行移植相似的结果。2015年7月至2018年3月,共计135例难治复发及高危B-ALL患者通过CD19-CAR-T获得完全缓解后桥接allo-HSCT。中位年龄11(2-49)岁。CAR-T治疗前疾病状态,108例为复发病例,11例难治病例,16例持续/ 再次出现可检测到的残留病变(MRD)的高危患者。预处理之前通过多色流式或QT-PCR检测MRD, 20例(14.8%) 阳性,115例阴性(85.2%)。2年无病生存率(LFS) 76.5% (64.2, 88.8%) ,2年总生存率(OS) 80.8% (72.6, 89.0%)。

通过采用个体化的预处理方案,强调移植后并发症以预防为主及早期干预,密切监测微小残留病及个体化的免疫治疗等策略预防复发,陆道培医疗团队的移植疗效不断提高,已达到国际领先水平。

陆道培医疗团队每年都有学术成果在国际大型学术会议(美国血液学年会、美国骨髓移植学会与国际血液与骨髓移植研究中心(CIBMTR)的联席会议、欧洲骨髓移植年会、欧洲血液学年会、亚太骨髓移植年会等)作为口头发言或墙报展示。

2016年陆道培院士荣获CIBMTR(美国骨髓移植学会与国际血液与骨髓移植研究中心)颁发的杰出服务贡献奖,以表彰他在发展中国家克服重重困难,开创中国的造血干细胞移植事业并不断引领其发展,积极参与CIBMTR的研究,对中国乃至世界造血干细胞移植事业所做出的卓越贡献。CIBMTR执委会主席、美国Fred Hutchinson癌症研究中心的Paul Martin教授在颁奖词中这样说道:“His recent work has shown that the results with the protocol for haploidentical transplantation are compatible to those transplantation with identical sibling donors. It’s truly remarkable achievement!(陆教授的方案使得半相同移植取得了与同胞相合移植相媲美的结果,这真是非凡的成就!)”

相信在陆道培院士的带领下,在移植团队的共同努力下,我们将不断迎接挑战,通过造血干细胞移植挽救更多患者的生命。

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