道培医疗数据
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截止2024年4月30日

移植后肠排吃不好,后悔都来不及!

2018年1月11日下午14:00,燕达陆道培医院营养科饮食指导患教活动按时举行。本次活动由营养科李明花主任主持,旨在提供更有针对性的饮食指导,促进患者的康复,更好地为患者服务。

李主任讲到,移植物抗宿主病(GVHD)是造血干细胞移植后患者在重建供者免疫的过程中,来源于供者的淋巴细胞攻击受者脏器产生的临床病理综合征。是显著影响受者非复发死亡的主要因素。

肠道排异在造血干细胞移植后临床上是较为棘手的现象。发生肠道GVHD的患者常常会有恶心、呕吐、厌食、腹胀,同时伴有严重的腹泻,大部分患者表现为黑绿色水样便,严重者呈大量血样便,往往伴有肠粘膜脱落,腹部痉挛性疼痛和不全肠梗阻。

李主任借鉴美国国立卫生院研究所腹泻程度标准拟定出一套适合我国饮食习惯的饮食建议(试行级别)。将肠排患者的饮食分为肠排急性、肠道GVHD3-4级,肠排GVHD1-2级,肠排GVHD恢复期及临床治愈5个阶段。对应0级、1级、2级、3级、4级的饮食指导,给出了相应的推荐食谱。同时还详细讲解了优质蛋白的种类、应用方法、应用时机、应用顺序,同时就如何选择蔬菜水果等食材,以及添加食材的时机分别做出了详细的讲解。指导患者及家属针对患者不同的临床表现选择食材种类,并根据个人喜好制定适宜自己的个体化食谱。她强调,食谱不可复制,更不能模仿跟风随大溜,一定要严格遵守医生的饮食医嘱并结合自己的饮食习惯按照营养师的建议执行。

因为肠排后的患者大多都存在的消化液分泌不足和食物不耐受的临床现象,因此对于移植后的患者,不论是发生肠排还是未发生肠排的患者,都要控制好饮食,切不可过量过急。

在活动的后,李主任提醒患者及其家属,到营养科就诊时一定要带齐相关检查资料:患者近期的血生化检查结果、近期的体重变化、近期饮食数量及种类,近的大便视频,当前服用的药物种类,以便供营养师参考给出完全个体化的饮食指导和治疗策略。

俗话说,生病这件事儿“三分治七分养”。在造血干细胞移植后出现肠排的情况下,如何科学合理地饮食保养,是一个严肃的课题也是一个大问题。这次活动吸引来30多位患者及其家属,少数患者出现过肠排,大多数患者和家属是担心会出现肠排所以来参与讨论听取专家指导。可见,随着燕达陆道培医院的营养宣教的普及,让越来越多的人意识到移植后的科学护理和饮食的重要性。

在我国,“造血干细胞移植后肠道排异后的饮食营养”是一个空白课题,目前尚处于探索研究阶段,我们的营养医师将和患者家属共同努力,结合既往病案,总结经验教训,在移植后肠排后的饮食方面,为广大患者提供更多的指导建议。

 

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