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王卉主任|流式细胞术微小残留病变知多少

流式细胞术就是使用抗体来识别抗原,判断标本中各种细胞数量的变化,区分这些细胞表达的抗原和正常人是否一样。如果哪些细胞发生了恶变,其抗原就会有或多或少的变化,有的是成熟的,有的是幼稚的,流式细胞术方法就可以检测到,并做出相应的疾病诊断。

 我们生活在大千里,每天接触各种各样的病毒、细菌、射线、毒物等,因为我们体内有各种各样的免疫细胞才得以保持健康。科学家们在进行了很多年的研究以后发现,人体内的免疫细胞各有各的特点,为了把它们分开,我们多的是使用细胞表面或者内部表达的一些标签性蛋白,专业术语叫抗原。比如说表达了CD19、CD22等抗原的细胞我们叫它B细胞,表达了CD3、CD5等抗原的细胞我们叫它T细胞。

流式细胞术就是使用抗体来识别这些抗原,来判断我们每个人的标本中,各种细胞有多少,是否和正常人相比有了数量上的改变;此外,还要看看这些细胞表达的这些抗原,和正常人是不是一样。如果哪些细胞发生了恶变,其抗原就会有或多或少的变化,有的是成熟的,有的是幼稚的。流式细胞术方法就可以检测到,并做出是哪种疾病的诊断。比如发现小王患者的B细胞比例升高,表达和正常细胞不同,而且表达了原始的抗原,我们就会诊断他得了B细胞急性淋巴细胞白血病。这就是患者刚得病时候做的免疫分型。

有了诊断,医生们开始上药治疗,过一段时间,比如一个月左右,大家都希望知道患者体内的坏细胞被清除了没有,好细胞是不是长起来了,这时候会做一系列检查,其中有一项就是再次使用流式细胞术的方法,看看发病时候的肿瘤细胞还剩下多少,这就是微小残留病变。所以第一次来看病时候,做全检查,拿到全面的正确诊断很重要。如果患者想要换一家医院就诊,随身携带诊断报告并提供给流式细胞室就显得尤为重要。

有人会问,我现在找不到当初的报告或者我当初没做流式,能不能做微小残留病变检测呢?答案是可以。只要你能够提供明确的诊断,比如B急淋,就可以做。因为流式实验室知道正常B细胞应该表达什么抗原,然后检查患者骨髓或者脑脊液等标本中的B细胞和正常是不是一样。如果不一样,我们就会报出来。

有人会问,我得的不是简单的一种细胞肿瘤,能不能做呢?答案也是可以。有人的白血病细胞同时表达两种不同细胞的特点,或者有人有两种肿瘤细胞,我们会分别去看看患者出现病变的相关细胞是不是正常。比如小李患者得了急性淋巴细胞白血病(T细胞和B细胞双表型)。我们会按照两套微小残留病变的方法,分别看看治疗后B细胞、T细胞和正常是否一样,再看看有没有同时表达两种标志的细胞。

还有人会问,发病时候我做了免疫分型,是不是以后就一直做微小残留病变就可以了?答案是不一定。大多数情况下,患者得病不会发生疾病类型的改变。所以如果治疗效果很好,就一直做微小残留病变。但是少数情况下肿瘤细胞会发生改变,所以如果治疗效果不好,或者治疗有效后,过一段时间复发,一般会建议重新做一次免疫分型,看看其他细胞是不是还正常。

总之,血液是我们体内重要的组成部分,血液细胞很复杂,患病是不幸的,但是来到陆道培医院,我们会大限度减轻您的不幸。我们陆道培检验团队和其他所有道培人会和您一起努力,每一位患者都康复,每一个患病家庭都幸福,是我们大的心愿。

王卉

病理和检验医学科副主任,流式细胞室主任

北京大学医学部血液学硕士,并于2012年通过国际流式认证考试(ICCE),是中国首位获得国际临床流式学会(ICCS)颁发的合格证书的流式诊断医生。北京医学检验学会体液和血液学检验分会副主任委员,中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会第一届委员会常务委员,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第一届青年委员会委员,中国血液免疫学会流式细胞学组委员,北京医学会医学细胞生物学分会委员,中国医师协会检验医师分会造血与淋巴组织肿瘤检验医学专家委员会特聘专家,北京市临床检验中心临床血细胞检验专家委员会首席专家。从事临床流式细胞术检测和细胞分选16年,擅长流式细胞术检测白血病、淋巴瘤、非造血系统肿瘤、微小残留病变等临床诊断,独立签发免疫分型及微小残留病变报告15万余份。参与编写专业书籍8本;在国内外学术期刊发表和参与发表论文50余篇;每年在全国各地举办的学术会议和学习班上讲座20-50次;在全国各地讲座200余场。足迹覆盖全国26个省、自治区、直辖市,其中个人专场学习班8次,接收来自全国二十多个省各大医院的进修医生一百余人。领导的实验室拥有110多种不同种类的CD和非CD抗体,可以诊断绝大多数疑难罕见病例,每年接收一万多例来自全国各地的会诊病例,成为著名的疑难罕见血液及肿瘤疾病诊断中心。

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