抗“白”记录 | 移植后两年多，他们终于守得云开见月明

一年一度的暑期大查即将到来，疫情防控时期，远在千里之外的道培患者克服各种困难陆续前来。我们为他们“一切OK”而倍感欣慰，同时也因为他们把医护当成亲人而感动。血液病无论如何复杂难治，只要早发现早治疗就有治愈的可能。即使我们接手的多为难治、复发的血液病患者，经过医患同心百折不挠的努力，总可以守得云开见月明。

我们陆续编发一些大查患者的好消息，激励那些正在治疗的血液病患者重拾信心，积极乐观面对疾病配合治疗。胜利属于每一个生而为赢的人。

01 最完美的父亲节礼物

一位二次移植的白血病患者，在父亲节到来前夕来院复查：本病复查结果好—是送给他给了他两次生命的父亲的最完美礼物。

24岁的小科（患者化名），被诊断为B-ALL（急性B淋巴细胞白血病），伴IL7R基因突变阳性，2019年6月，在MRD（微小残留病）阳性状态下，在外院行弟供哥半相同造血干细胞移植。不幸的是，5个月后，小科复查本病复发。

2020年4月，小科来到陆道培医院入住骨髓移植科一病区周葭蕤主任组。考虑到小科属于移植后复发，主任们研究讨论，并与患者及家属反复商量后，小科决定入组我院CAR-T临床试验，后取得完全缓解。

2020年6月，根据小科的具体病情，周葭蕤主任团队优选了预处理方案，为小科进行了父供子半相同造血干细胞移植。移植后供者细胞顺利植活。小科先后出现隐球菌感染、慢性移植物抗宿主病、带状疱疹，调整治疗后好转。后小科历次复查，均本病稳定。

目前小科已经移植后2年，大查显示本病稳定。

为二次移植重获新生点赞！

小科和他父亲很像，人温和，话不多，他的求生意志坚决，出现合并症时能保持理性思考，对我们的工作很配合，能让医护感受到他们的无形支持。感谢医疗技术的进步，尤其是CAR-T为复发的急性淋巴细胞白血病患者争取了二次移植的机会，让这父子俩在求生的路上圆梦，一路不易，望今后的岁月更好地善待他们！

——病历资料提供：移植科一病区主治医师王静宇

02 从小患者到运动小健将

2018年11月，小成成（患者化名）在当地医院确诊为MDS（骨髓增生异常综合征），未接受治疗。2019年秋季，因疾病进展，小成成随同家人一起来到陆道培医院入住骨髓移植科六病区孙瑞娟主任组。

2019年10月4日，小成成接受了供者为父亲的半相同造血干细胞移植。虽然移植后肠道排异和肺部感染一度让妈妈很崩溃，但幸运的是，之后成成的治疗一路绿灯，直到顺利出院。

现移植后2年8个月，复查结果理想。

如今小成成已经移植后2年8个月了，身体已经恢复到和之前没生病一样。2021年小成成恢复了学业，如今是班级里有名的调皮捣蛋小能手。近日，小成成回院复查，结果理想。希望小伙子往后人生继续开挂，从小暖男变为妈妈身边顶天立地的小男人。

——移植科六病区主治医师何海

03你的笑声就是我们最大的心愿

3岁的小硕，因为突发反复发热，血常规白细胞高，被诊断为急性单核细胞白血病（AML-M5），伴MLL-AF9融合基因，FLT3-ITD基因突变阳性，EVI1基因高表达。经过两个疗程强化疗白血病始终不缓解，经过第3个疗程化疗后才达到部分缓解。

在与患儿家属反复沟通详细解释病情后，家属同意行供者为其父亲的半相合造血干细胞移植。给予个体化的预处理化疗方案后，于2020年1月9日、10日输注其父亲的干细胞。移植后造血顺利植活。

移植后1个月出现微小残留病变，调整免疫抑制剂，口服靶向药物后残留病变被清除。考虑患者为高危类型白血病，为预防复发，给予供者干细胞二次输注，后检测骨髓持续都是缓解状态。移植后5个月，门诊复查转氨酶骤然升高，诊断为急性肝脏、皮肤GVHD，随后长达6个月的治疗，肝脏GVHD才得到有效控制，各项指标趋于正常。

现移植后已经2年5月余，复查骨髓持续为缓解状态。