化疗及造血干细胞移植后，患者因疾病本身及治疗所致免疫缺陷，常伴随中性粒细胞减少或功能异常，使其成为感染高危人群。研究表明，当中性粒细胞绝对值（ANC）<1.5×10⁹/L时，感染风险呈指数级上升；若ANC进一步降至<0.5×10⁹/L（重度粒细胞缺乏），侵袭性感染发生率可高达60%-80%，且真菌、耐药菌感染比例显著增加（Lancet Haematology, 2021）。在造血干细胞移植等强化治疗中，感染相关并发症甚至占移植相关死亡的40%-60%（Blood, 2022）。
然而，感染并非完全不可控——通过构建“环境-个体-医疗”三位一体的防控体系，系统性阻断病原体暴露途径、优化免疫支持并精准实施预防性干预，可显著降低感染发生率及严重程度。
环境管理规范
01基础要求
禁止饲养动植物（降低微生物载体风险）;
移除织物类装饰品（地毯/布艺家具）;
保持湿度40-60%（WHO推荐值）北方比较干燥，采暖季可以在房间放一盆水，每天更换；
不能有卫生死角。
02分级消毒方法
03空气消毒
紫外线灯消毒：
预热时间≥5分钟（确保灯管输出稳定）后开始记录消毒时间，照射时长30分钟；
辐照剂量≥30mJ/cm²（CDC推荐标准）；
消毒后通风需维持≥15分钟（空气交换率）。
紫外线使用注意事项：
1、房间内抽屉、柜门打开、门窗关闭；
2、照射时，患者离开房间，卧床患者，必须用抗紫外线伞挡住眼睛、皮肤；
3、不得直视紫外线灯光，避免电光性眼炎；电光性眼炎发生后处理：滴氯霉素（或者妥布霉素滴眼液），2小时一次，睡觉时涂红霉素眼膏。
空气消毒机：
保证空气循环；
建议每日1-2次，每次1-2小时，污染严重时可延长（臭氧型除外）。
空气消毒机使用注意事项：
1、确保进出风口无遮挡，距离墙壁或家具至少50cm；
2、定期维护：
滤网型：HEPA滤网每3-6个月更换，活性炭滤网每6-12个月更换（视使用频率）。
静电集尘型：每1-2周清洗集尘板，避免二次污染。
紫外线型：每月用酒精棉清洁灯管表面灰尘，确保杀菌效率。
3、选购正规产品：认准卫健委备案（国内）或FDA认证（国际），避免三无产品。
衣物、毛巾消毒
消毒步骤：
01预处理
按常规流程使用洗衣液彻底清洗衣物
内衣裤需单独清洗，不可与其他衣物混洗
02消毒浸泡
常规衣物：使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟
深色衣物：改用滴露消毒液浸泡（避免含氯消毒剂导致褪色）
【注意事项】：消毒剂使用前需阅读说明书，确认适用材质及浓度配比
03后处理
流动清水彻底冲洗残留消毒剂
置于通风处完全晾干
04收纳规范
外出衣物与居家衣物分区存放
建议将外出衣物悬挂在通风良好的玄关/阳台区域
餐具消毒
常用消毒方式：
01煮沸消毒
将餐具完全浸没水中，煮沸后保持10~15分钟；
适用材质：耐高温的金属、玻璃、陶瓷餐具。
【注意】：木筷、塑料餐具可能变形，不宜长时间煮沸。用净水器过滤后的水消毒。
02蒸汽、消毒柜消毒
设备：家用消毒柜或蒸锅。
温度/时间：100℃蒸汽或消毒锅高温消毒持续20~30分钟。
饭菜消毒
在住院期间，饭菜加热5分钟即可。
出院居家，只需消毒餐具即可。
饼干消毒方法：
用两个保鲜袋，一个袋内装上少量开水，另一个袋内装饼干，把装有饼干的袋子放进装水的袋子里，放进微波炉热2分钟即可（热饼干时间不能过长，防止袋子溶化、饼干烤糊）。
个人防护体系
01口腔管理
温开水或者生理盐水含漱，每次至少1-2分钟，4次/日；
三餐后及睡前，血小板大于50*109软毛牙刷+含氟牙膏刷牙。血小板小于50*109时，用生理盐水、复方氯已定交替漱口，1次/2小时；
平时做好口腔护理，重在预防。如出现口腔破溃，根据具体情况给于相应漱口液，加强口腔护理频率。
02鼻腔管理
生理性海水喷雾清洗鼻腔（6-8次/日）；
鼻腔干燥者可用薄荷油滴鼻、液体石蜡滴鼻液（不建议长期使用）、维生素滴鼻液，如：维生素A、维生素E；
如有出血破溃，可用生理性海水冲洗后涂红霉素眼膏；
预防真菌感染，可用两性霉素B滴鼻。
03肛周、会阴
入厕后用卫生纸由前往后擦（不能来回擦拭），再用碘伏水坐浴（碘伏：水为1：1000），坐浴后可用红霉素涂抹；
外出不方便时，可用消毒湿巾擦洗；
女性月经期，不可坐浴，只能冲洗；
发现肛周或会阴部有疼痛、红肿、瘙痒等，及时咨询医生，早发现、早处理。
04眼睛
没洗手的情况下，不要摸脸、揉眼睛；
出门戴上护目镜或者面屏；
少看电子产品；
眼睛出现红、中、痛、干、涩、视力模糊等情况，及时到医院就诊。
接触防护：手卫生
流水冲洗是最好的方式（天冷用热水冲洗)，水温：20-40℃（高温不增强效果且损伤皮肤屏障），洗手液用量：3-5ml（覆盖整个手部表面），40-60秒（普通洗手液）/20-30秒（含抗菌成分）。
手消毒液擦洗（如果有过敏现象，立即停止)。
洗手指征：
饭前饭后
便前便后
吃药之前
接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后
做完扫除工作之后
接触钱币之后
在室外玩耍沾染了脏东西之后，户外运动、作业、购物之后
抱孩子之前
接触过传染物品，更要经过消毒反复洗
正确使用口罩
呼吸科医生推荐：首选N95
佩戴口罩注意事项：
1、注意口罩质量和卫生，选用正规的厂家。
2、1岁以内的孩子尽量减少出门的时间，减少佩戴口罩时间；1-4岁孩子可以选择带呼气阀的N95口置，带的时间也不宜过长，要注意观察孩子呼吸情况。
3、不同的口罩适宜的人群也是有所差异的，选用大小合适的口罩。
及时发现感染的前兆，告知医务人员
1、发烧，腋温超过37.5°C
2、有发冷或寒颤现象
3、咳嗽、流涕或咽部疼
4、小便有灼热感、尿频、尿急、尿痛
5、一天排稀便两次以上
6、会阴、生殖器、肛门有红肿热痛
7、皮肤或注射部位有红肿热痛
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