首例！从三次复发到完全缓解，陆道培医院首例双份脐带血三次移植成功！

2022年11月，阿原（化名）在当地医院被诊断为急性髓系白血病，合并双CEBPA突变、GATA2和NRAS突变。起初接受化疗后曾达到缓解，但随后疾病第一次复发。2024年1月，在本病不缓解状态下，阿原接受了第一次由父亲为供者的挽救性异基因造血干细胞移植。但好景不长，在移植后约5个月阿原病情再次复发，尝试CAR-T细胞治疗，依然不缓解。9月，阿原再次接受了由父亲作为供者的造血干细胞移植。然而，移植后仅仅3个月，病情第三次复发。

阿原及家人一度感到绝望，但仍然不想放弃，在经过多方咨询，2024年12月底，阿原在家人的陪伴下北上来到陆道培医院，入住移植科曹星玉主任病区。幸运的是，在经一个疗程化疗后，阿原顺利达到骨髓缓解、MRD阴性的状态。

但此时，阿原已无合适的亲缘，且未找到合适的非血缘供者，在权衡病情发展与治疗时机后，曹星玉主任团队决定采用双份脐带血移植。2025年1月底，阿原顺利完成第三次造血干细胞移植。

目前，阿原已经移植后3个月，病情稳定，原发病各项指标表现良好，血常规逐步恢复至正常范围，未出现明显排异或严重感染等并发症，整体恢复过程顺利。

阿原是我院首例双份脐带血三次移植的患者，也是曹星玉主任团队完成的第11例历经三次造血干细胞移植的患者（其中一位已移植后健康生存超过5年半），该病例在复发后多线治疗不缓解的情况下，通过脐带血移植成功达成深度缓解，展现了多次移植在特定高危复发人群中的治疗潜力。

以下为阿原自述：

确诊前的阿原

确诊急髓，化疗后缓解，重拾信心

我是2022年10月被确诊为急性髓系白血病的。那时刚刚国庆长假结束，我开始感觉嗓子痛、咳嗽、发烧，一开始以为只是普通感冒，就随便吃了些中成药和蒲地蓝口服液。症状虽然有所缓解，但整个人总是非常乏力，身上还莫名出现了淤青，胳膊上也开始长出寻麻疹。当时心里就有点不安，但又不敢往严重的地方想。

之后我去了附近医院挂了皮肤科，医生开了些药，寻麻疹渐渐好了，可是淤青依然不退。11月初，我去做了血常规，检查结果显示外周血异常。我整个人一下子紧张起来，立刻去了北京协和医院挂了急诊内科，骨穿结果出来后，我被确诊为急性髓系白血病，还合并重度贫血和乳酸酸中毒。当时整个人瞬间就懵了。

随后，我被紧急转入EICU做第一程化疗，3天后转入血液科普通病房。那段时间的经历至今让我记忆犹新：粒缺、发热、全身乏力，靠输血和血小板勉强撑着。幸运的是，治疗很快见效。11月底我出院回到上海，此后四程化疗我每月两次返院，每次三天化疗、一周后再回医院“养细胞”十天左右。

那段时间很辛苦，尤其是2022年12月那次粒缺期感染了新冠，高烧一周，整个人都快撑不下去。但每次复查都显示完全缓解，我心里默默告诉自己：坚持下去就有希望。2023年5月，终于顺利完成全部化疗，结果显示完全缓解。我在家休息了三个月，重新燃起对生活的信心，开始找工作。

两次移植，三次复发，治疗之路“山穷水尽”

但命运又跟我开了一个玩笑。刚入职半个月，我就因为呕吐、肠胃不适去医院检查，结果血小板只有60，粒细胞也低。再次骨穿——复发（恶性细胞60%左右）。这一次我没有像第一次那样恐慌失控，但内心仍然很煎熬。考虑到距离，我没有选择北上，就在家附近的医院治疗，三程化疗后，效果不佳，甚至出现了溶血性贫血、甲流感染。医生说只能考虑进行挽救性移植。

2024年1月，我用父亲的6/10相合造血干细胞进行了第一次移植。虽然术后感染过乙流，但没有严重排异，我的身体也恢复得不错。正当我以为终于熬过来了，6月复查结果却又一次让我陷入绝望——MRD阳性，融合基因升高。一周后涨到2%，我被建议做DLI回输和升白治疗，之后胆红素三项异常，有核红细胞比例高，外周血异常细胞变多，医生建议我做CAR-NK临床试验试试，但依然无济于事。9月中旬，我再次接受了父亲为供者的挽救性造血干细胞移植，仅仅三个月再次复发，检测结果提示HLA-loss。