造血干细胞移植后指甲的护理

造血干细胞移植（HSCT）后的患者，可能因预处理的化疗/放疗、长期使用免疫抑制药物、移植物抗宿主病（GVHD）或相关感染等因素，出现指甲脆弱、变色、变形或易断等问题。科学的指甲护理不仅有助于减少不适和继发感染风险，也能提升患者的生活质量。以下是关于移植后指甲护理的实用建议，供患者及家属参考。

一、常见指甲问题

脆弱/易裂：化疗药物（如白消安、环磷酰胺）影响甲床生长。

变色：可能出现纵向黑线（药物毒性）、苍白（贫血）或发黄（真菌感染）。

甲沟炎：细菌或真菌感染导致红肿、疼痛。

移植物抗宿主相关改变：甲板脱落、甲床分离或沟状凹陷。

二、日常护理措施
1、清洁与保湿

温和清洁：用温水及抗菌洗手液洗手，避免浸泡过久。

保湿：每日涂抹无香精的护手霜或凡士林，尤其是指指甲周围皮肤（避免甲周倒刺）。
2、修剪与打磨

修剪方法：使用消毒过的钝头指甲剪，沿指甲自然形状平剪（一定避免过短或圆弧形剪法，防嵌甲）。

边缘处理：用指甲锉轻轻磨平边缘，锉要向一个方向移动，避免毛刺。

如果指甲脆弱不用指甲剪就用锉刀

3、防护措施

避免刺激：

戴手套接触化学清洁剂、寒冷水。

避免咬指甲、撕倒刺或频繁美甲（尤其禁用丙烯酸甲油）。

防晒：某些药物可能增加光敏性，外出时涂抹防晒霜或戴手套。
4、感染预防

观察感染迹象，出现红肿、流脓、疼痛或甲下黑斑需及时就医。

若怀疑真菌感染（甲变厚、碎屑、发黄），需皮肤科会诊（避免自行用抗真菌药，可能与免疫抑制剂相互作用）。

三、特殊情况的处理
1、甲下出血或脱落

新甲生长期间（通常3-6个月），避免外力压迫，用无菌敷料覆盖暴露的甲床。
2、甲沟炎

轻度甲沟炎可使用碘伏局部消毒；

若症状严重，则可在碘伏浸泡的基础上，外用百多邦等抗感染药膏。同时，建议及时就医，由专业医生评估是否需要进一步处理。
3、移植物抗宿主病相关甲病

表现为甲板隆起、纵向脊或脱落，需由医生评估是否需局部激素治疗或系统治疗。
4、营养支持

蛋白质：充足摄入（如鱼、蛋、豆类）支持角蛋白合成

维生素/矿物质：必要时补充生物素、锌或铁（需监测血常规，避免过量）

四、注意事项

避免使用指甲硬化剂、丙酮类卸甲水或人工甲。

移植后6-12个月内指甲生长缓慢属正常，耐心等待更新。

通过科学的指甲护理，可有效降低相关并发症的发生风险。若指甲异常持续存在或出现加重，建议及时联系移植团队或皮肤科医生，尽早评估处理。