基孔肯雅热相关知识及预防措施

基孔肯雅热(Chikungunyafever，CHIK)是由基孔肯雅病毒Chikungunya virus，CHIKV)引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急传染病，其传播途径和流行特征与登革热和寨卡病毒病相似。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续大趋势。我国媒介伊蚊分布广泛，且近年来境外输入病例不断曾加，导致本地传播疫情风险日益升高。

基孔肯雅热与登革热的区别

一、病原学特点

基孔肯雅病毒对热敏感，56℃，30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。

二、传播途径

主要通过携带基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬传播，在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播。

罕见情况下，可发生经输血或接触患者血液导致传播和母婴传播。

三、潜伏期

一般为1-12 天，多为 3-7 天。

四、传染期

大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性。

五、易感人群

人群普遍易感，人感染病毒后可获得持久免疫力。

六、临床特征

突然发热，经常伴有严重关节痛和皮疹，极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症，甚至导致死亡。常见临床表现如下：
1、发热

急起发热，体温可达39℃以上，一般发热 1~7天。部分病人热退后再次出现发热，表现为双峰热，持续3~5天恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。
2、关节疼痛

关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬晨间较重，严重者不能活动，通常1周~3周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月甚至数年。
3、皮疹

发病后 2天~5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，疹间皮肤多为正常，部分伴有瘙痒感，数天后消退，可伴脱屑。

七、预防措施

目前没有针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，也无疫苗可预防，所以防蚊灭蚊、避免叮咬是防护的关键，当好自身健康第一责任人。
1、个人防护

居家：安装纱门、纱窗，睡前使用蚊帐；适时用婴儿灭蚊液、灭蚊拍、防蚊灯杀灭成蚊，定期清理卫生死角。

户外：清晨和傍晚(伊蚊活跃高峰)病人出门穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤喷涂驱蚊剂；避免在树荫、草从、凉亭、积水区等蚊虫密集处久留。
2、环境清理(斩断蚊虫孳生链)

清积水：翻盆倒罐清空闲置盆、罐、桶、轮胎等容器积水；填平树洞、竹洞、洼地；清理空调托盘、饮水机托盘等积水。

勤打理：水养植物(富贵竹、万年青等)每周彻底换水1次，清洗容器内壁和根部；宠物饮水碗、花盆底盘等及时清空积水。

严管控：储水容器(水缸、水池等)严密加盖，或投放安全的灭蚊幼缓释剂；妥善处理垃圾，避免废弃瓶罐形成积水。

八、以对症支持治疗为主

多饮水、充分休息；

体温超38℃用扑热息痛(对乙酰氨基酚)退烧；关节痛按程度用止痛药物，避免使用阿司匹林及非类固醇抗炎药(可能增加出血风险)。

出现发热、关节痛、皮疹等症状，尤其是有境外旅居史者，立即到正规医院就诊，主动告知旅居史和蚊虫叮咬史，早期干预可以缓解不适。