历时5年，涅槃重生！一例高危 AML-M4Eo 半相合造血干细胞移植后患者顺利“脱白”

近日，北京陆道培医院赵艳丽主任团队迎来一则振奋人心的随访喜讯：一例高危 AML-M4Eo（伴CBFβ-MYH11、FLT3-TKD、KIT阳性）急性髓系白血病患者，在接受父供子半相合异基因造血干细胞移植后，历经5年规范随访，最新复查骨髓未见异常，融合基因持续阴性，顺利成功 “脱白”。

2021年5月，患者因发热、头痛就诊，经骨髓MICM综合检查，确诊AML。2021年5月，患者因发热、头痛就诊，经骨髓MICM综合检查，确诊为AML-M4Eo，合并CBFβ-MYH11、FLT3-TKD、KIT 基因突变。规范化诱导化疗，三周期达骨髓形态学缓解，CBFβ-MYH11融合基因持续阳性。存在预后不良因素，单纯化疗维持复发风险高。

经充分评估病情、供者情况、风险获益，并与家属充分沟通后，决定行父子半相合造血干细胞移植。2021年9月26日顺利回输干细胞，+12天白细胞顺利植活。

但移植，仅仅是闯关的起点。术后早期，患者接连遭遇 aGVHD 皮肤、肠道，出血性膀胱炎，经积极治疗后逐步好转。移植后随访期间，动态监测 CBFβ-MYH11 融合基因，曾出现基因指标回升，团队及时启动阿扎胞苷联合达沙替尼靶向干预，融合基因逐步下降直至转阴。

接下来长达五年的随访路上，患者先后出现皮肤、口腔、眼睛、肺部多脏器慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。排异与白血病复发，是横在患者面前的两道难关。我们始终坚持精细化慢病管理，小心翼翼在“控制排异损伤”和“保留抗肿瘤效应”之间寻找平衡，定期监测骨髓、脑脊液与融合基因，动态调整治疗方案，陪伴患者熬过一次又一次考验。

截至本次5年随访复查：评估原发病未见异常，CBFβ-MYH11 融合基因持续阴性，实现深度持续缓解，顺利“脱白”。令人欣慰的是，如今已完全回归正常生活——他不仅顺利跨入大学校门，开启了美好的大学生活，平时还经常健身，在运动中挥洒汗水，展现出蓬勃的青春活力。

五年坚守，终迎曙光。这个案例让我们看到，半相合造血干细胞移植，为缺少全相合供者的高危白血病患者打开了治愈的大门。同时，患者如今能在大学校园里学习、在健身房里锻炼，也深刻印证了：移植手术的完成不等于治疗结束，长期规范随访、对微小残留和慢性排异的精细化管理，是患者走向长期生存、重返健康生活不可或缺的一环。