编者按：奥其尔（化名）是一名来自蒙古国的8岁男孩。确诊急性淋巴细胞白血病后，他在自己国家接受化疗，又遭遇中枢神经系统白血病的挑战。为了寻求进一步治疗，2026年6月，家人带着他跨越国界，来到中国，选择陆道培医疗团队寻求帮助。7月中旬，奥其尔顺利接受异基因造血干细胞移植，造血功能逐步恢复。移植后3个月，病情趋于稳定，在完成相关复查及预防性治疗后，他踏上归途，顺利回国。
这段跨越国界的诊疗经历，记录着一份信任，也是陆道培医学团队为不同国家和地区血液肿瘤患者提供专业诊疗服务的日常实践。
2024年7月，奥其尔出现踝关节肿胀、疼痛，严重时甚至难以正常行走。家人带他前往当地医院检查，结果发现骨髓中原始细胞比例高达92%，最终确诊为急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）。
确诊后，奥其尔开始接受规律化疗。经过多个疗程治疗，骨髓中的白血病细胞明显减少，随后进入维持治疗阶段。然而，2026年3月的一次复查，让治疗再次面临挑战。腰椎穿刺检查发现，奥其尔的脑脊液中出现大量白血病细胞，提示发生了中枢神经系统白血病。
为什么白血病会累及中枢神经系统？白血病细胞不仅可能存在于骨髓和血液中，还可能进入脑和脊髓周围的脑脊液，形成中枢神经系统受累。由于血脑屏障的存在，部分化疗药物难以充分进入中枢神经系统，因此，常规全身化疗并不能完全替代针对这一部位的治疗。鞘内注射就是将化疗药物直接注入脑脊液循环中，使药物更直接地作用于中枢神经系统，达到治疗或预防的目的。
面对病情变化，奥其尔的家人开始为孩子寻找进一步治疗的机会。经过了解和选择，2026年6月，他们带着奥其尔来到中国，寻求进一步诊治。来到陆道培医院后，熊敏主任团队对奥其尔的骨髓和脑脊液进行了全面评估。检查发现，骨髓中未见明确的异常白血病细胞，但脑脊液中仍存在少量可疑的恶性幼稚B细胞。
熊敏主任团队给予鞘内注射化疗，并安排后续多次腰椎穿刺及鞘内注射巩固治疗。经过一系列治疗，脑脊液逐渐转阴。7月再次复查时，骨髓和脑脊液微小残留病（MRD）检测均未发现恶性幼稚细胞。
经过化疗后，即使常规骨髓检查已经看不到明显的白血病细胞，体内仍可能残留极少量的异常细胞。MRD检测能够通过更灵敏的方法寻找这些残留细胞，是评估治疗效果、判断复发风险及制定后续治疗方案的重要依据。对于曾经出现中枢神经系统白血病的患者而言，治疗不能只关注骨髓，还需要持续关注脑脊液的变化。骨髓和脑脊液双重评估，为奥其尔后续移植治疗提供了重要参考。
结合奥其尔的疾病特点及前期治疗情况，熊敏主任团队为他制定了异基因造血干细胞移植方案。幸运的是，在中华骨髓库找到了一位非血缘供者，与奥其尔的HLA高分辨配型达到9/10相合。7月中旬，奥其尔再次入院，开始为移植做准备，并于7月底顺利回输，+12天，血小板植活；+16天，白细胞植活。
移植后，奥其尔也经历了一些考验：先后出现尿液BKV病毒阳性、头痛、血压及乳酸脱氢酶（LDH）升高、皮疹，以及尿路细菌感染等情况。针对奥其尔出现的不同情况，医疗团队密切监测各项指标和身体变化，及时调整免疫抑制剂，给予降压、对症及抗感染治疗。经过积极干预，相关症状逐步改善，整体情况趋于稳定。
2026年10月，距离接受移植已经过去3个月。奥其尔再次来院复查，并进行预防中枢神经系统白血病的腰椎穿刺及鞘内注射治疗。检查结果显示，骨髓和脑脊液微小残留病检测均未见恶性幼稚细胞。奥其尔精神、饮食和睡眠情况良好，整体状态稳定。完成此次治疗后，奥其尔顺利出院归国。这段跨越国界的求医之路，终于迎来了一个温暖的阶段性节点。
但，回家不是移植治疗的终点，移植后的免疫功能恢复、感染预防、移植物抗宿主病监测、原发病复查以及中枢神经系统复发风险评估，都需要长期关注。即使回到家乡，也要按照医生制定的随访计划定期复查，做好持续的健康管理。
来自蒙古国患者家庭的选择，是陆道培医学团队开展国际医疗服务的一个真实缩影。患者跨越国界而来的信任，既是对道培团队专业能力的认可，也体现了陆道培医疗在国际患者群体中的关注度与影响力。
愿奥其尔带着这份来之不易的康复成果，回到熟悉的家乡，健康成长，尽情享受属于自己的快乐童年。
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