科普政策|医保政策解读及医保转诊相关流程介绍

医疗保险（以下简称医保）是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，医保政策是随着我国医疗水平的发展和经济的提高而实施的一项帮助人民解决就医困难的政策，医保是公民享有的权利，而医保政策则是规范公民义务的准则。

目前，我国的基本医疗保险险种主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险三种。目前全国大部分省、市（区、县）已将城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险合并成为城乡居民基本医疗保险。

河北燕达陆道培医院（以下简称我院）是一家三级血液病专科医院，民营营利性医院，为廊坊市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构。并在我国推行异地就医联网结算时被第一批纳入定点，完成接口安装，为异地医保患者就医结算提供了优质高效的服务。

因我院的创始人陆道培院士在血液界的知名成就以及陆道培医疗团队的血液病诊疗技术，全国的血液病患者纷纷慕名来我院就医。对于血液病患者家庭，治疗经费是治病的前提，所以医疗费用能否报销，如何报销，是他们为关注的问题。了解基本的医保政策及转诊转院流程，能让患者和家属在转外就医报销方面少走弯路，保证参保人员享受该享有的医保待遇。

为了让患者及家属对医保政策及医保转诊转院流程有更深入的理解和认识，王丽丽主任用文字、图片和表格图文并茂的形式，对廊坊市医保政策进行了认真地讲解和分析，并结合日常实际工作中的实例与大家分享了来自廊坊市外的医保患者如何从参保地办理转诊转院或者异地安置到河北燕达陆道培医院就医时以异地医保实时结算的方式结算。

全国各省、市（区、县）的医保政策不同，医保目录、起付线、报销比例、封顶线医保待遇不同，转诊转院/异地安置的规定和流程不同，所以王丽丽主任特别提醒患者和家属在办理转诊之前务必第一时间与参保地经办机构确认参保地的以上政策及流程，不要与不同省、市（区、县）的病友分享或者参照就医地的政策和流程，以免医疗费用无法报销或者降低报销比例，而造成医保报销方面的损失。

因医保的议题涉及患者和家属的切身经济利益，因此现场的议题引起患者和家属的高度关注和热议。在专题分享结束后，仍有大批患者和家属把王丽丽主任围成团，积极踊跃地提出自己在办理转诊转院/异地安置以及后续的报销过程中所遇到的问题，王丽丽主任针对每一个问题都耐心地给予了解答。因时间有限，王丽丽主任还用笔记本记录了几个患者和家属的问题，并留下了对方的联系方式，会后给予回答。

随着我国经济水平的发展，医疗水平的提高，医保制度的完善，异地就医联网结算的推进，更多的参保人员在医保政策中受益。目前国家医疗保障局仍致力于进一步完善国家的医保政策，为百姓能够享受到合理的、实实在在的医保待遇而造福。