化疗是血液病治疗的重要手段，但常伴随恶心、呕吐、食欲下降等副作用，影响患者的营养摄入和康复，营养不良严重影响患者的临床结局，越来越多的临床研究证据显示营养治疗已成为肿瘤患者的基础治疗，合理、有效地提供营养支持对大部分营养不良的血液肿瘤患者具有积极意义。本文将为血液病患者提供化疗期间的饮食建议。
化疗期间的常见副作用及饮食应对
01厌食和早饱
鼓励进食，少食多餐，改善食物色香味形，努力满足患者对食物及烹调方法的要求并不断变换花样；
如条件允许可餐前适当运动；
两餐间可口服补充肠内营养制剂（如安素）来增加总的摄入量。
02乏力
平衡饮食，每天保证足够的能量和蛋白质的摄入；
每天至少摄入8-10杯水，脱水会加重疲劳；
大量摄入添加糖的食物会消耗B族维生素使疲劳感加重，因此应限制食用含糖饮料或点心。
03口腔黏膜炎
少量多餐(200g/餐、6~8次/天），食用细软、易于吞咽的食物，避免辛辣刺激、酸味强或粗糙、过冷或过热的食物，同时添加肠内营养制剂。
可选用的食物有：（自制匀浆膳）熟白米饭、馒头、熟鸡蛋、熟精肉、自制煮沸豆浆、米浆、过滤红豆米糊、玉米面粥、蔬菜米糊、米粉、藕粉、清鸡汤、去油鸡汤冲蛋花汤、炖鱼汤、各种咸羹类、煮水果水等。
除此之外，可适当补充维生素（如维生素B2、维生素C）和微量元素（如锌）加速溃疡愈合。
04恶心和呕吐
注意在放疗或化疗前2h内不宜进食；
进食常温及干的食物，冷和热的食物不可同时摄入，避免刺激胃肠道，食物需要清淡细软，过甜或油腻，特别不能摄入油炸、油煎以及奶油类食物；
饭后坐直或半倾并将头部抬高至少一小时能有效避免饭后呕吐；
大量呕吐时应注意补水，如白开水、鲜榨蔬果汁，但不可一次性大量摄入饮料；
另外也可尝试采用深呼吸放松肌肉、冥想，嗅新鲜柠檬的香气来缓解不适。
可选用的食物有：对胃粘膜无刺激，易消化、偏咸的各种碎菜粥、肉末粥、蒸蛋羹、细面条、米糊、去油排骨汤、去油鸡汤、蛋花汤、淡味面包片、苏打饼干等。
05便秘
增加饮食膳食纤维的量，可以用粗粮代替精细食物：富含粗纤维的食物，如蔬菜、带皮水果、燕麦、玉米，也可食用具有润肠通便的食物，如黑芝麻、花生等；
餐后半小时使用酸奶；
如病情允许，多饮水，每日饮水量不应少于1500ml，多活动；
建立定时排便习惯。
06腹泻
腹泻的发生可由多种原因导致，包括感染、疾病、治疗及饮食，明确腹泻病因及时对症处理是腹泻诊治的关键。
营养治疗方面：
轻中度腹泻可食用新鲜食物，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、粗糙、果类及高纤维的蔬菜、水果等对胃肠道黏膜有刺激的食物，可选择半流食，如各种粥类、面汤、白米饭、面条、鸡肉、鱼肉等低脂肪、低纤维的食物，烹调以煮、烩、蒸、汆为主，不用油炸或浓调味品，同时如条件允许可适当添加益生菌调节肠道菌群；
如中重度腹泻或合并食欲下降及进食减少大于1周，可在专业指导下口服营养补充剂。
07味觉改变
很多患者对甜味和酸味的感觉减弱，苦味较为敏感，可以尝试用糖或柠檬以增强甜味和酸味，尽量不吃苦瓜、芥菜等苦味中的食物，可适当添加调料刺激味觉和嗅觉；
根据患者对咸淡的感觉调节食盐的用量，增加进食乐趣；
另外还可多咀嚼，咀嚼可增加唾液，进而增加味觉、促进食欲。
注意事项
避免生冷食物：防止感染，食物应彻底加热，中性粒细胞的患者应该注意饮食卫生，禁食生食、外卖的熟食以及常温放置时间超过2小时的食物。
个性化饮食：根据自身情况调整饮食，必要时咨询营养师。
保持良好心态：积极心态有助于康复，家属应给予支持。
化疗期间的饮食管理对血液病患者的康复至关重要，因此化疗期间可以采用高蛋白、高维生素的饮食，如多摄入鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶、蔬菜水果等。通过合理饮食，患者不仅能减轻副作用，还能维持营养平衡，提升治疗效果。
希望本文的建议能帮助患者更好地应对化疗期间的饮食挑战。如有疑问，请咨询医生或营养师，制定个性化饮食方案。
参考文献：
[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，中国营养学会临床营养分会.化疗患者营养治疗指南.肿瘤代谢与营养电子杂志，2016,3（3）：158-163.
[2] 中国营养学会肿瘤营养工作组.恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识.营养学报，2017,39（4）：321-326
[3] Andreyev J, Ross P, Donnellan C, et al. Guidance on the management of diarrhoea during cancer chemotherapy.
Lancet Oncol,2014,15(10):447-460
[4] 杨月欣.葛可佑.中国营养科学全书[M].北京.人民卫生出版社.2019
[5] 石汉平，凌文华，李增宁.临床营养学[M].人民卫生出版社.2022
[6] 石汉平，陈伟.临床营养学[M].人民出版社.2024
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