患者宋先生（化名）确诊急性髓系白血病，面临白血病进展与重症侵袭性真菌感染的双重危局。在北京大学人民医院血液科联合病房（简称顺义院区联合病房）血液三病区，医疗团队在黄晓军院士指导下，由唐菲菲主任、高海涛医生、赵一帆医生、王尚护士长等骨干组成多学科团队，贯彻“先控感染、再治白血病”的阶梯式策略，通过个体化精准化疗与全流程感染防控管理，最终使患者实现白血病完全缓解并免于移植，顺利出院。
宋先生写给黄晓军院士以及血液三病区全体医护人员的感谢信
绝境转诊：双重危局下的生命挑战
2024年寒冬，宋先生因肢体无力、发热咳嗽，于当地确诊急性髓系白血病。在多次调整化疗方案未能取得缓解后，其感染指标持续升高，并发生严重的侵袭性真菌性肺炎，肺部出现较大病灶，治疗陷入“化疗可能加重感染，而单纯抗感染则会放任白血病进展”的两难局面。
急性髓系白血病合并侵袭性真菌感染，起病隐匿、诊断复杂、进展迅速，是血液科临床救治中的高危难点。早期有效干预与多学科协同成为挽救生命的关键。
2025年1月，宋先生转入顺义院区联合病房血液三病区。该病房依托两院优势资源，构建起血液疑难重症的多学科共诊平台，致力实现诊疗方案、护理标准与医疗资源的深度融合。
精准施策：阶梯策略破解治疗矛盾
医疗团队在精准研判病情核心矛盾后，在黄晓军院士指导下，确立“先稳定感染，再攻克白血病”的阶梯方案。第一阶段暂缓化疗，依托陆道培医院在血液病合并真菌感染方面的诊疗体系，启动强效抗真菌治疗，并结合动态影像与微生物监测技术，严密追踪肺部病灶变化，为后续治疗筑牢安全基础。
待感染初步控制、病灶缩小后，结合患者携带NPM1基因突变的低危分型特点，团队为其量身定制了低强度、靶向性的个体化化疗方案。该方案在保证抗白血病疗效的同时，显著减轻了骨髓抑制，降低了感染反复风险。在全程抗真菌治疗的护航下，化疗过程顺利。团队通过定期疑难病例讨论持续优化治疗，并严密监测病情演变。复查结果显示，患者白血病达到完全缓解，NPM1突变基因转阴，肺部感染明显吸收，标志着治疗取得关键突破。
1月8日入院时｜1月23日第一疗程后｜3月3日第二疗程前
治疗前后影像对比（从左至右），影像显示肺部感染灶逐步吸收好转
协同护航：专科护理与人文关怀并重
历时数月的救治过程，既体现了联合病房在多学科协作与精细化管理方面的优势，也离不开专科护理体系与人文关怀的全程浸润。
黄晓军院士每周定期带队查房
黄晓军院士与唐菲菲主任对患者影像资料仔细检查
治疗过程中，黄晓军院士坚持每周查房，指导治疗方向；唐菲菲主任在组织团队研讨病情的同时，亦关注患者心理变化，及时给予疏导，帮助其建立信心。护理团队在王尚护士长带领下，在高热危重期实行24小时生命体征监测，在粒细胞缺乏阶段严格执行层流床管理与环境消毒，从口腔护理、导管维护到营养支持，每一步均体现血液专科护理规范。
高海涛医生同步进行影像前后对比分析
王尚护士长带领护理团队做护理检查
高海涛医生回忆，在治疗最关键的阶段，医护团队每日多次床边交接，动态评估病情，确保医疗措施与护理操作同步同频。家属的陪伴与团队的照护相辅相成，共同成为患者渡过难关的重要支持。
重获新生：专业与温度铺就康复之路
患者及家属与血液三病区医护团队合影留念
2025年9月，宋先生顺利结束治疗出院。尤为令人触动的是，返回家乡后，他因PICC导管维护问题，仍选择跨越千里返回三病区处理。“这份托付是对我们最大的认可，”王尚护士长表示，“无论患者身在何处，我们始终是他们值得信赖的专业后盾。”
据了解，宋先生目前情况良好，日常生活、休闲活动如常，定期复查显示病情持续稳定，生活质量显著提升。从危重转诊到康复返乡，这场生命的接力，不仅展现了阶梯式策略与精准医学的力量，也印证了以患者为中心、多学科协作的现代医疗模式的价值。
诊疗总结：
患者宋先生，61岁，确诊急性髓系白血病（伴NPM1突变）合并侵袭性真菌性肺炎。治疗团队采取“先控感染、再治白血病”的阶梯策略，在强化抗真菌治疗基础上，实施个体化低强度化疗，实现白血病完全缓解且基因转阴，感染灶吸收，免于移植，总治疗周期约8个月。本例成功救治，凸显了在血液危重症中，感染防控先行、化疗精准跟进的联合诊疗体系的重要意义。
自2021年共建以来，北京大学人民医院与北京陆道培血液病医院联合病房，在黄晓军院士、刘开彦院长团队的指导下，形成了“院士领衔、同质管理、专攻疑难”的诊疗模式。该模式聚焦于复发难治性白血病、老年患者及骨髓纤维化移植等高难度领域，并在高龄移植方面取得重要进展。2025年，联合病房累计完成307例造血干细胞移植，以扎实的临床能力，为众多既往缺乏治疗选择的危重患者，提供了新的生命希望。
京公网安备 11030102011255号
