编者按：对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，肿瘤负荷大、病灶广泛侵犯，甚至出现瘫痪等，往往意味着疾病危重，其治疗面临巨大挑战。但这并不意味着失去希望。随着精准诊断、优化化疗方案联合免疫治疗、小分子靶向治疗、移植等综合治疗技术的发展，越来越多高危、复杂病例获得了长期生存的机会。Y先生（化名）的故事，不仅记录了一位晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者从瘫痪到重新站立，走向康复的治疗历程，更证明真正的“重生”，不仅依靠精准规范的诊疗技术，更离不开医护团队的专业照护、营养支持、康复训练，以及患者始终不曾放弃的坚定信念。
2018年10月，Y先生（化名）开始持续背痛，并且越来越重，最终发展到无法行走，只能瘫痪在床。经过进一步检查，他被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）晚期。PET-CT检查显示，全身多处淋巴结及骨骼广泛受累，病灶几乎遍布全身。在外院完成2个疗程化疗后，Y先生来到陆道培医院寻求进一步治疗。
刚入院时，Y先生的情况非常严峻。由于长期卧床，他已经完全瘫痪，身体极度虚弱；骶尾部因长期受压形成了一个长约15厘米的巨大压疮，创面深达组织，感染风险极高。
Y先生（化名）刚入院时PET-CT检查结果
对于这样的患者，治疗不仅仅是"抗肿瘤"。感染无法控制，后续强化治疗可能无法继续；营养跟不上，创面将难以愈合；长期卧床，导致肌肉持续萎缩，即使肿瘤治好了，也可能再也站不起来。
经过全面评估，张弦主任团队为他制定了个体化综合治疗方案，在循序渐进的多药组合的化疗的基础上，还联合了免疫治疗及小分子靶向治疗，希望尽可能清除全身肿瘤。与此同时，护理团队每天都在与另一场战斗较量——创面感染。由于骶尾部压疮面积巨大、深度较深，护士长每天为他换药、清创、评估创面恢复情况。
然而，真正让所有人印象深刻的，是Y先生惊人的意志力。张弦主任告诉他，创面恢复需要充足营养，要好好吃饭。即使化疗期间恶心难受，Y先生坚持每天三餐认真吃饭，每餐保证荤素搭配，营养非常全面。这也成为他能顺利康复的重要营养基础。
治疗期间，Y先生几乎从不抱怨疼痛。完全卧床的时候，家人为他按摩，身体稍有恢复，他就开始进行康复锻炼。医生查房时，经常看到他不是在好好吃饭，就是在努力活动身体。哪怕只是一次翻身、一组简单的肢体训练，他都认真完成，从不懈怠。经过8个疗程的治疗后，Y先生病情缓解，随后顺利接受了自体造血干细胞移植的巩固治疗。
随着疾病得到控制，曾经巨大的创面逐渐愈合，他也开始了漫长的功能恢复过程。从最初只能躺在床上活动，开始尝试坐起、床边训练，再到由家人扶着行走，最后借助助行器一步一步重新练习走路。当出院那一天，Y先生自己一步一步走出了病房，张弦主任的医疗团队都很震惊，"说实话，他刚来的时候，我们真的没有想到，他还能重新站起来。"
如今，Y先生已经“治愈”近8年了，恢复了正常生活，经常精神饱满地在公园散步。最难能可贵的是，他还多次帮助那些仍在与疾病抗争的新病友。
正如张弦主任所评价：“他是我见过意志力最强的患者之一。”这份意志力，并非空洞的口号，而是落实在每一口忍着恶心咽下的饭菜，每一次康复训练的咬牙坚持，是对医疗团队的绝对信任，是坚持不放弃的内在韧性。医学赋予了生命新的可能，而这份意志力，最终使他战胜命运，改变命运！
写在最后
面对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤这一高度侵袭性疾病，治疗远不止于方案本身，而是需要精准诊断、风险评估、规范治疗、感染管理、营养支持、康复训练及长期随访等多个环节协同推进。
正是基于这样的诊疗理念，燕达陆道培医院淋巴瘤·骨髓瘤中心不断整合优势医疗资源，打造覆盖诊断、治疗到康复管理的全周期诊疗体系。中心由陆佩华院长领衔，陆道培医院血液科张弦主任（副院长级）、 杨君芳主任团队共同参与，依托陆道培医疗集团在造血干细胞移植、细胞免疫治疗、血液病精准诊断及临床研究等领域的深厚积累，联合移植、放疗、检验、影像等多学科团队，为淋巴瘤、骨髓瘤患者提供规范化、个体化的综合治疗方案。
对于复发、难治、高危等复杂病例，中心可根据患者疾病特点和既往治疗情况，灵活应用化疗、靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞治疗、造血干细胞移植及新药临床研究等多种治疗手段，建立从诱导缓解、巩固强化到长期随访的连续诊疗路径，并围绕CAR-T治疗后的维持治疗、复发后的再治疗及多线治疗衔接开展多学科联合评估，为患者提供连续化管理方案，争取更长的生存时间和更高质量的生活。
京公网安备 11030102011255号
