乳腺癌术后+高危淋巴瘤，八年后，她笑着回来了

八年前，刚刚经历乳腺癌手术的李女士（化名），又被诊断为非霍奇金淋巴瘤Ann Arbor ⅣB期，面对高肿瘤负荷和明显脾脏增大，治疗之路充满挑战。经过规范的系统治疗、疾病缓解，以及后续同胞全相合异基因造血干细胞移植，她最终实现了“治愈”……

2018年，刚刚经历乳腺癌手术的李女士（化名），又被诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）Ann Arbor ⅣB期。高肿瘤负荷高、脾脏明显增大，并伴有乏力、盗汗等全身症状。接连而来的疾病，让这个家庭一度陷入焦虑与无助。辗转多地求医后，李女士来到陆道培医院，入住移植科魏志杰主任组。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，包含多种不同病理亚型，其生物学特征、疾病进程及治疗策略存在较大差异。传统临床分期采用Ann Arbor分期系统，其中Ⅳ期提示淋巴瘤已出现广泛的结外器官或组织受累，如骨髓、肝、肺等；“B”则表示患者伴有明显的全身症状，主要包括不明原因发热、夜间盗汗及6个月内无明确原因的体重下降超过10%。因此，Ann Arbor ⅣB期通常提示疾病范围广泛、全身症状明显，属于进展期淋巴瘤。

但疾病分期并不能单独决定患者预后，不同淋巴瘤亚型的治疗反应和长期生存情况差异显著，还需结合病理分型、免疫表型、分子遗传学特征、肿瘤负荷、患者年龄及身体状况、治疗后缓解程度等综合评估。对于部分进展期或高危淋巴瘤患者，通过规范的系统治疗获得疾病缓解后，可根据具体情况进一步采取造血干细胞移植等巩固治疗，以降低复发风险、争取长期疾病控制。

魏志杰主任团队经过全面评估后，首先给予化疗联合靶向药物治疗，积极控制淋巴瘤进展、降低肿瘤负荷。由于李女士脾脏明显增大，结合整体病情进一步评估后，李女士接受了腹腔镜脾脏切除术，以减轻疾病负荷，为后续治疗创造条件。经过多个周期的系统治疗，李女士最终达到疾病缓解。

但对于部分高危淋巴瘤患者来说，“缓解”并不意味着治疗就此结束。为争取长期“治愈”，魏志杰主任团队在充分评估李女士病情后，为她进行了同胞全合异基因造血干细胞移植（供者为姐姐）。

移植后+15天，血小板顺利植活；+16天，白细胞成功植活。随后复查显示，骨髓MRD未检测到恶性肿瘤细胞，染色体未见异常克隆，骨髓及外周血嵌合率维持高水平。这意味着，移植后的造血重建顺利完成，疾病也获得了良好的控制。

后续移植后康复期，李女士在医护团队的持续管理下，规律复查、规范随访，一年、两年、三年、五年……疾病持续深度缓解，平稳度过移植后感染、移植物抗宿主病等重重关卡。