老年血液系统恶性肿瘤患者接受异基因造血干细胞移植（HSCT）面临较高治疗风险，如何在半相合、同胞全相合及非血缘全相合供者之间进行合理选择，仍缺乏充分的直接比较证据。2026年3月22日至25日，第52届欧洲血液与骨髓移植协会年会在马德里盛大召开。会上，陆道培医院赵艳丽主任团队报告的一项单中心回顾性研究，对133例≥60岁患者不同供者来源HSCT的长期结局进行了系统分析。本文特邀赵艳丽主任分享如下。
标题：LONG-TERM OUTCOMES OF HAPLOIDENTICAL, MATCHED SIBLING, AND MATCHED UNRELATED DONOR HSCT IN 133 ELDERLY PATIENTS WITH HEMATOLOGIC MALIGNANCIES: A SINGLE-CENTER COMPARATIVE STUDY
中文标题：造血干细胞移植治疗133例老年血液系统恶性肿瘤患者的远期疗效对比研究：单中心半相合、同胞全相合与非血缘全相合供者移植结果分析
第一作者：赵艳丽
通讯作者：陆佩华
研究背景
对于年龄≥60岁的患者，异基因造血干细胞移植（HSCT）仍然具有较高风险，存在毒性增加、移植相关死亡率（NRM）升高以及移植物抗宿主病（GVHD）等问题。然而，来自大型队列直接比较不同供者来源的证据有限。因此，需要对该人群单倍体相合（haplo）、无关供者（MUD）和同胞全相合（MSD）移植的结局进行可靠比较，以指导最佳供者选择。
研究方法
我们回顾性分析了2013年12月至2015年1月期间接受首次异基因HSCT的133例年龄≥60岁的患者，根据供者类型分为单倍体相合（haplo，n=99）、无关供者（URD，n=16）和同胞全相合（MSD，n=18）三组。比较了三组供者来源在临床特征、植入动力学、GVHD发生率、病毒再激活、复发、移植相关死亡率（TRM）和长期生存结局等方面的差异。
研究结果
在133例接受首次异基因HSCT的老年患者（≥60岁）中，99例接受了单倍体相合移植，16例接受了无关供者移植，18例接受了同胞全相合移植。各组患者的中位年龄略有差异（haplo组63岁，URD组62岁，MSD组61岁，P=0.010）。诊断分布相似（急性髓系白血病[AML]占60.9%，骨髓增生异常综合征[MDS]占25.6%，急性淋巴细胞白血病[ALL]占7.5%，慢性粒单核细胞白血病[CMML]占6%），大多数患者在首次完全缓解（CR1，57.9%）或二次及以上完全缓解（≥CR2，9.8%）时接受移植，移植前多参数流式细胞术微小残留病（MFC-MRD）阳性率相近（约22%）。预处理方案主要以白消安（BU）为基础（92.5%），抗胸腺细胞球蛋白（ATG）的使用因供者类型不同而有显著差异（haplo和URD组为100%，MSD组为44.4%，P<0.001）。haplo-HSCT的移植物主要为骨髓+外周血（98%），URD移植物为100%外周血，MSD移植物中骨髓+外周血占66.7%，外周血占33%（P<0.001）。与URD（5.97×10⁸/kg）和MSD（7.20×10⁸/kg）组相比，haplo组受者接受的单个核细胞（MNC）剂量更高（中位值9.10×10⁸/kg，P<0.001），而CD34⁺和CD3⁺细胞剂量相似。各组中性粒细胞（15-16天）和血小板（13-15天）的中位植入时间相近。
在所有移植类型的20.8个月中位随访期间，非亲缘供者组展现出最佳的总生存率（68.75%）。其次为全相合亲属供者组（总生存率55%），而半相合移植组预后相对较差（总生存率46.96%）。三年累积复发率在三组间无显著差异。非亲缘移植相关死亡率在半相合组最高（44.20%）。移植后100天内II-IV级和III-IV级急性移植物抗宿主病发生率分别为30.08%和15.79%，慢性移植物抗宿主病累计发生率为11.71%。在90例完全缓解患者中，全相合亲属供者组三年总生存率最高（72.73%），非亲缘供者组居次（66.67%），半相合组生存率最低（53.90%）。该队列中全相合组移植相关死亡率最低，非亲缘组最高，而各组复发率均维持较低水平。在43例未缓解患者中，非亲缘供者组两年总生存率优于半相合组与全相合组。非亲缘组复发率为0%，而半相合组复发率最高。未缓解患者的移植相关死亡率以全相合组为著。
研究结论
对于完全缓解期患者，由于具有最佳的生存预后和安全性特征，全相合同胞供体移植仍是首选方案。对于难治/复发期患者，非亲缘供体移植展现出更优的疗效。当无法获得全相合亲缘或非亲缘供体时，单倍体相合移植可作为有效的替代治疗方案。
专家简介
陆佩华 院长
陆道培医院
北京陆道培血液病研究院
陆道培医院医疗院长
北京陆道培血液病研究院院长
毕业于北京大学医学院，在美国内布拉斯加大学医学中心完成住院医师培训，随后毕业于美国斯坦福大学血液及肿瘤专科
美国肿瘤以及血液病专科协会认证的血液及肿瘤专家，具有美国血液病专科医生，肿瘤专科医生执照以及中国行医执照
首都医科大学肿瘤学系第四届系务委员会委员
中国非公医疗机构协会第一届常务理事
中国非公立医疗机构协会血液病专业委员会主任委员
中国非公立医疗机构协会生物技术与细胞应用专业委员会常务委员
中国造血干细胞捐献者资料库专家委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗白血病联盟专家委员会常务委员
中国抗癌协会第一届血液病转化医学专业委员会常务委员
北京医学教育协会第七届理事会理事
医学界价值医疗泰山奖2021年度医疗管理奖获得者
赵艳丽 主任
陆道培医院
造血干细胞移植科主任（副院长级）
北京医师协会会员
北京医学会血液分会会员
非公医疗血液专委会委员
北京市血液内科质控中心副主任
中国北京癌症防治移植委员会委员
中国抗癌协会血液病转化医学专业委员会委员
廊坊市医学会血液分会委员
廊坊市抗癌协会常务理事
从事血液及骨髓移植工作二十余年，完成异基因骨髓移植1500余例。
2011年到美国M. D. Anderson癌症肿瘤中心访问学习。
熟练掌握半相合移植、非血缘移植、同胞相合移植、脐带血移植各种造血干细胞移植术。对急性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血异基因移植有丰富经验。
对老年急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、慢性粒单核细胞白血病经验丰富。
免疫治疗（CAR-T治疗、CD3CD19双抗，CD22单抗）后桥接异基因移植、二次移植经验丰富。对伴有骨髓纤维化和巨脾的骨髓增殖性肿瘤(MPN)、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN），如慢性髓系白血病、原发性骨髓纤维化、慢性粒单核细胞白血病有丰富经验。对于伴有胚系异常的儿童难治性血细胞减少、MDS、血液肿瘤采用个体化治疗方案。
多次接诊少见疾病如NK-T淋巴瘤伴噬血综合征，肝脾T淋巴瘤、噬血细胞综合征（HLH）、阵发性血红蛋白尿（PNH）、纯红再障获得成功。通过脐带血移植救治1例I型粘多糖病获得成功。
在《Frontiers in immunology》等杂志上发表文章。多次参加ASH，EBMT、APBMT做口头及墙报交流。
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