EBMT 2026｜曹星玉主任团队：刘婷/何洋/刘继聪医师，造血干细胞移植相关感染及恶性血液病诊疗研究成果分享

编者按：2026年3月22日-25日，第52届欧洲血液和骨髓移植学会（EBMT）年会年会在西班牙·马德里召开。作为全球造血干细胞移植与细胞治疗领域极具权威性、学术影响力极强的国际盛会之一，每年都会吸引来自世界各地的顶尖专家学者，共同分享移植领域的最新进展与临床研究成果。

在本次大会上，陆道培医院曹星玉主任团队的多项研究入选壁报展示，分别聚焦异基因造血干细胞移植后戊型肝炎病毒感染、慢性粒单核细胞白血病移植治疗、血液病患者移植前后镰刀菌感染防控等核心方向，现由第一作者刘婷医师、何洋医师、刘继聪医师分享研究内容，供大家学习交流。

戊型肝炎病毒感染对异基因造血干细胞移植的影响及治疗现状

第一作者：刘婷

通讯作者：曹星玉

背景：戊型肝炎病毒是一种单链RNA病毒。除嗜肝性外，它也可能对神经系统、泌尿系统和血液系统等造成肝外损害。在接受异基因造血干细胞移植的患者中，无法自发清除病毒使其在接触后易发生慢性感染。关于其对异基因造血干细胞移植影响的报告很少。

方法：对2023年1月至2025年11月期间在河北燕达陆道培医院和北京陆道培医院发生HEV感染的异基因造血干细胞移植患者的临床病例进行回顾性分析。通过NGS和/或PCR诊断HEV感染。分析移植患者中HEV感染的临床表现和转归。

结果：在3393例移植患者中，有4例被诊断为戊型肝炎病毒感染，包括1名男性和3名女性，中位年龄为33.5岁（8~52岁）。诊断包括AML（n=3）和B-ALL（n=1）。所有患者均接受清髓性预处理方案，并进行了单倍体相合造血干细胞移植。移植物抗宿主病预防方案包括环孢素、短程甲氨蝶呤和吗替麦考酚酯。检测到HEV的中位时间相对于移植日为-5.5天（-17 ~ +69天）。标本类型包括血液（n=2）、脑脊液（n=1）和支气管肺泡灌洗液（n=1）。临床表现包括无症状性HEV病毒血症（n=2）、HEV相关性脑炎（n=1）和HEV相关性肺炎（n=1）。中位NGS序列读数为316.5（4~73,311），中位PCR病毒载量为3.8E+07拷贝/毫升（1.2E+07~6.4E+07拷贝/毫升）。血清学检测显示，1例患者HEV IgM阳性、IgG阴性；1例患者IgM阴性、IgG阴性；2例患者未检测。2例患者接受了利巴韦林联合或不联合干扰素治疗，而另2例未接受治疗。中位治疗时间为50天（30~60天）。通过PCR检测病毒转阴的中位时间为341天（259~423天）。HEV感染的临床特征包括转氨酶和胆红素水平升高、肺炎、脑炎以及肢体无力和吞咽困难等症状。HEV脑炎的影像学通常显示多发脑部病变，主要位于白质。所有4例HEV感染患者均实现了粒细胞和血小板的成功植入。并发症包括CMV再激活（n=1）、EBV再激活（n=1）、HHV-6再激活（n=1）和全血细胞减少（n=1）。未观察到ADV再激活。aGVHD发生3例，cGVHD发生2例。1例患者死于脑出血，1例患者因肢体无力失访。

结论：戊型肝炎病毒感染并非仅具嗜肝性，可累及多器官系统。异基因造血干细胞移植患者病毒清除时间延长，戊型肝炎病毒可能对移植结局产生不可忽视的影响。需要更大样本量的进一步研究来阐明其临床意义并优化管理策略。

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病：一项38例患者的单中心回顾性分析
第一作者：何洋

通讯作者：曹星玉

背景：慢性粒单核细胞白血病（CMML）是一种克隆性血液系统恶性肿瘤，预后较差。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）目前仍是唯一可能治愈的治疗手段。然而，关于CMML患者预处理强度与移植结局之间的关系仍存在争议，特别是在标准白消安（BU）方案与强化预处理方案之间缺乏比较数据。

方法：这项单中心回顾性研究纳入了2016年2月至2025年6月期间连续接受首次allo-HSCT的38例CMML患者。根据预处理强度将患者分为标准BU组（sBU组，20例）和强化BU联合马法兰/塞替派组（BU+ME/LTT组，18例）。两组患者在性别、CMML亚型（总体CMML-1型占比73.7%）和供者类型（总体单倍体相合供者占比73.7%）方面均衡可比。BU+ME/LTT组患者年龄较轻（中位年龄37.0岁 vs. 53.5岁，P=0.121）。采用Kaplan-Meier法分析生存结局，并通过对数秩检验进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。

结果：中位随访36.7个月，标准BU组和强化BU+ME/LTT组的5年总生存率分别为50.0%和68.0%（P=0.519；HR=0.669，95% CI: 0.195-2.290）。两组在中性粒细胞植入（中位时间均为15天，P=0.665）或血小板植入（中位时间14天 vs. 15天，P=0.965）方面均未见显著差异。同样，移植后并发症也无显著差异：100天时III/IV度急性GVHD的累积发生率（35.0% vs. 33.3%，P=1.000）和III/IV度急性GVHD（20.0% vs. 11.1%，P=0.659）相当，1年慢性GVHD累积发生率也相似（25.0% vs. 22.2%，P=1.000）。整个队列的3年累积复发率为7.9%，两组在复发率（15.0% vs. 0.0%，P=0.586）和非复发死亡率（25.0% vs. 16.7%，P=0.690）方面均无显著差异。

结论：在接受allo-HSCT的CMML患者中，与标准预处理方案相比，强化预处理方案并未显示出更优的生存获益。尽管受样本量限制，本研究提示标准强度预处理方案可能是一种合理且安全的治疗选择，其价值有待更大规模的研究进一步验证。

一项造血干细胞移植前后患者临床资料的回顾性分析

第一作者：刘继聪

通讯作者：曹星玉

背景：镰刀菌属罕见真菌，在免疫正常的宿主中主要引起浅部感染，然而在免疫功能低下的宿主中，特别是在血液系统恶性肿瘤和中性粒细胞减少的患者，或在接受造血干细胞移植的患者中，镰刀菌病常表现为侵袭性感染，感染主要累及皮肤软组织、肺、眼和颅内，显著增加病死率。

目的：本研究分析血液病造血干细胞移植患者合并镰刀菌感染的临床资料，通过分析患者原发疾病状态、镰刀菌感染时间窗口、镰刀菌感染治疗方法及患者预后情况，为临床上合理选用针对性治疗，判断疾病感染预后及识别潜在危重患者及进行预后判断提供参考，以期降低病死率。

方法：回顾性分析2020年5月~2025年10月于河北燕达陆道培医院及北京陆道培医院（亦庄院区）住院治疗，因血液病行造血干细胞移植合并镰刀菌感染的患者的临床资料。将60例上述患者纳入分析研究。

结果：在这60例血液病患者行造血干细胞移植治疗合并镰刀菌感染患者中，43例为男性，17例为女性，中位年龄为30.5岁（2-69岁）。原发疾病类型包括：急性髓系白血病（n=28），B-急性淋巴细胞性白血病（n=12），骨髓增生异常综合征（n=9），T-急性淋巴细胞性白血病（n=5），T淋巴母细胞淋巴瘤（n=1），急性混合细胞性白血病（n=2），高级别B细胞淋巴瘤NOS（n=1），母细胞性浆细胞样属兔细胞瘤（n=1），再生障碍性贫血（n=1）。移植类型分别为：半相合移植（n=50），同胞全合移植（n=2），非血缘移植（n=7），自体移植（n=1）。53例患者行一次造血干细胞移植，7例患者行二次造血干细胞移植。30例患者在CR状态下行造血干细胞移植，21例患者行挽救性造血干细胞移植。ATG使用情况：Thymoglobulin共33例（55%），ATLG共24例（40%），P-ATG共2例（3.33%），1例（1.67%）未使用ATG。清髓方案：白消安基础方案37例（61.67%），TBI基础方案22（36.67%），马法兰基础方案1例（1.67%）。

其中11例(18.33%)患者在移植预处理前感染镰刀菌，7例(11.67%)患者在移植预处理期间感染镰刀菌，18例(30%)患者在移植后早期（移植后100天内）感染镰刀菌，24例(40%)患者在移植后100天以后感染镰刀菌。34例(56.67%)患者接受2种及2种以上种类抗真菌药物联合抗真菌治疗，4例(6.67%)患者接受粒细胞输注，4例(6.67%)患者考虑导管相关血流播散性镰刀菌病拔出PICC导管。

病原体方面：27例（45%）茄病镰刀菌复合群感染，21例(35%)藤仓镰刀菌复合群感染，5例(8.33%)尖孢镰刀菌复合群感染，4例(6.67%)轮状镰刀菌感染，2例(3.33%)禾谷镰刀菌感染，1例(1.67%)镰状镰刀菌感染。

共33例患者死亡，22例(66.67%)因感染进展，3例(9.09%)因原发病复发，3例(9.09%)因弥漫性肺泡出血，2例(6.06%)因移植相关血栓性微血管病，1例(3.03%)因CMV肺炎，1例(3.03%)因慢性GVHD，1例(3.03%)因脑梗死。

结论：对于血液病，特别是恶性血液肿瘤桥接造血干细胞移植患者，若出现不明原因发热，或有典型坏死性红斑、丘疹或结节性皮肤病变，需考虑镰刀菌等罕见真菌感染可能性，尽快送检感染部位病原学培养及NGS有助于证实镰刀菌感染，对于侵袭性镰刀菌病，伏立康唑加两性霉素B脂质体或其他药物的联合治疗常作为首选的初始治疗方案，粒细胞输注可能作为辅助抗感染治疗手段，若考虑导管相关血流播散性镰刀菌感染，应尽早拔出PICC导管，推荐对感染组织进行外科清创或手术治疗。